Országos CKM Modellprogram
a 2-es típusú cukorbetegség, a krónikus vesebetegség és a szívelégtelenség korai felismerésére, összehangolt gondozására és a betegek edukációjára.
A program előnyei és részvételi feltételei
A Cukorbeteg Egyesületek Országos Szövetsége és a Semmelweis Egyetem közös szakmai együttműködésében elindult TriVitality CKM Program célja, hogy a betegségek összefüggéseit korábban felismerje, és a pácienseket személyre szabott, adatalapú gondozásban részesítse.
A részvétel feltételei egyszerűek, a nyújtott előnyök pedig minden érintett számára kézzelfoghatóak – mind orvosi, mind életminőségi szempontból.
Korai felismerés
A CKM-háromszög (cukorbetegség–vese–szív) állapotainak időben történő azonosítása és kezelése.
Edukáció és támogatás
Online anyagok, heti webináriumok és dietetikai konzultáció segítik a betegek önmenedzsmentjét.
Adatalapú gondozás
Rendszeres kérdőívek, konzultációk és laborok alapján személyre szabott javaslatok.
Miért éri meg egy betegnek részt venni
A TriVitality program kifejezetten azért előnyös a betegek számára, mert komplex, tudományosan megalapozott és személyre szabott támogatást nyújt három, egymással szorosan összefüggő krónikus betegség – a 2-es típusú diabétesz, a krónikus vesebetegség és a szívelégtelenség – korai felismerésében, kezelésében és önmenedzselésében.
Korai felismerés és megelőzés
- A program célja a CKD korai stádiumának időben történő diagnosztizálása 2-es típusú cukorbetegek körében.
- A korai felismerés növeli a terápiás lehetőségek számát, és segít elkerülni a súlyos szövődményeket, például a dialízist vagy szív-érrendszeri eseményeket.
- A szűrések révén a beteg olyan információhoz jut az állapotáról, amelyre a jelenlegi egészségügyi rendszerben sokszor csak előrehaladott betegség esetén derülne fény.
Folyamatos orvosi követés és személyre szabott gondozás
- A beteget háziorvosi praxisból választják ki, így a kezelése a megszokott orvosi környezetben történik.
- Az orvosi utánkövetés rendszeres: 0., 6. és 12. hónapban konzultációk.
- A betegek egy része rezidens orvos által személyesen követve vesz részt a programban, ami magasabb figyelmet és pontosabb adatgyűjtést jelent.
- A gondozás során összehangoltan érvényesülnek a diabetológiai, nefrológiai, kardiológiai és dietetikai szempontok– ez ritkán elérhető a mindennapi ellátásban.
Betegedukáció és önmenedzselés fejlesztése
A program hangsúlyt fektet arra, hogy a beteg megértse és aktívan kezelje saját állapotát:
- Nyomtatott edukációs anyagok (szórólapok, kisokosok) segítik a mindennapi döntéseket.
- Heti online betegwebináriumok (pl. CEOSZ DiabPont adások) adnak hiteles információt. (A trivitality.hu lehet kérni meghívót az adásba való csatlakozáshoz)
- Havi online dietetikai konzultáció biztosít lehetőséget az étrend személyre szabására. (A trivitality.hu oldalon lehet megtekinteni a programhoz kapcsolódó dietetikai adásokat))
- Önmenedzselést támogató mobilapplikációk segítenek a vércukor-, vérnyomás- és testsúlykontrollban (Dcont enaplo).
Ezek révén a beteg magabiztosabban irányíthatja saját egészségét, és aktív szereplője lesz a kezelésének, nem csupán passzív résztvevője.
Hosszú távú egészségnyereség
A TriVitality programban való részvétel segít:
- megelőzni a vesekárosodás súlyosbodását,
- stabilizálni a cukorbetegséget és a vérnyomást,
- csökkenteni a szívelégtelenség és kardiovaszkuláris események kockázatát,
- javítani az életminőséget és az élettartamot,
- valamint mentális biztonságot ad a betegnek, hiszen folyamatos támogatást és visszajelzést kap.
Pácienseknek
A TriVitality célja, hogy ne csak vizsgálatokat,
hanem valódi segítséget adjon azoknak, akik tenni szeretnének az egészségükért.
Mit ad a program –
és kinek szól?
A program átfogó képet nyújt a szervezet állapotáról, és segít időben felismerni a változásokat.
A betegtájékoztató „Az öngondozás jelentősége cukorbetegségben, a DSMQ (Diabetes Self-Management Questionnaire) kérdőív validálása” című vizsgálathoz PDF formátumban megtekinthető az alábbi linkre kattintva.
A részvétel néhány alapfeltételhez kötött – ezek biztosítják, hogy a program valóban ott segítsen, ahol a legnagyobb szükség van rá.
- 12 hónapon át személyes vagy online konzultációk.
- Féléves laboreredmény-követés (HbA1c, GFR/eGFR, lipidprofil, stb.).
- Egyéni terv: gyógyszerelés, életmód, vércukor-önellenőrzés.
- Betegedukáció: online tananyagok, heti DiabPont webinárium, havi dietetikai online előadás.
- Mobil/applikációs eszközök ajánlása az önmenedzsmenthez.
Ki vehet részt?
- Diagnosztizált T2DM
- 45–75 éves életkor
- Friss labor alapján GFR > 60
- Együttműködési hajlandóság
- Opcionálisan fennálló szívelégtelenség
- Internet alapfokú használata szükséges
Ajánlott vizsgálatok
0. hó
vércukor, HbA1c, GFR/eGFR, lipid, vérnyomás, BMI
6. hó
HbA1c, GFR, lipidprofil
12. hó
kopntroll + kérdőív
Gyakori kérdések
Mennyire megterhelő a részvétel?
Kell-e fizetni a programért?
A program közösségi érdeket szolgáló modellprojekt; a részleteket a koordinátor tájékoztatója tartalmazza.
Mi történik, ha romlanak az értékeim?
Kapok segítséget az életmódváltáshoz?
Igen: online edukáció, heti webináriumok és havi dietetikai tanácsadás támogatja a változtatást.
Egyéb kérdése van?
Ha bármiben bizonytalan a cukorbetegséggel vagy a diétával kapcsolatban, kérdezze bátran diabetológus és dietetikus szakértőinket!
Orvosoknak / rezidenseknek
A TriVitality program adminisztratív anyagai online és nyomtatható formában érhetők el.
Rezidensek szerepe és feladatai
A TriVitality program megvalósításában a rezidensek kulcsszerepet játszanak. Nemcsak adatgyűjtőként, hanem a betegek elsődleges kapcsolattartóiként és edukációs kísérőiként vesznek részt a folyamatban.
- 20 beteg kiválasztása és követése strukturált protokoll szerint
- Kérdőívek rögzítése (belépés, 6. és 12. hónap), konzultációk dokumentálása
- Laborértékek nyomon követése és visszacsatolás
- Edukáció biztosítása; részvétel ösztönzése (CEOSZ anyagok, webinárium)
- Záró értékelés készítése a program végén
Változáskövetés
Betegkérdőív
Állapot, terápia és edukációs hatás nyomon követése a 6. hónapnál.
Programütemezés
0. hónap
Belépés + kiinduló kérdőív és labor, betegek kiválasztása
1-3. hónap
Konzultációk, edukáció, adatgyűjtés
6. hónap
Kontroll labor + ismételt kérdőív
9. hónap
Konzultációk, állapotfrissítés
12. hónap
Záró labor, záró értékelés
Folyamatos
Edukáció (webinárium, dietetika), önellenőrzés, app-használat
Továbbképzések orvosok és gyógyszerészek részére
A TriVitality program keretében a Semmelweis Egyetemen tartott szakmai előadások felvétele elérhető a Remedicon Online továbbképző oldalon.
A megtekintéshez kód szükséges, amit az info@trivitality.hu címen kérhetnek a programban részt vevő és/vagy az iránt érdeklődő orvosok és rezidensek.
Már nem kell órákig az orvosi rendelőben ülnie, nehezen érthető könyveket és szórólapokat olvasgatnia vagy várni az ismerősre, aki el tudja magyarázni a diabétesszel kapcsolatos kérdésünkre a választ…
Kapcsolódjon be a DiabPONT online ZOOM előadásokba keddenként 17:00-tól a CEOSZ oldalán.
Az érbetegség jelei
Dr. Bogdány Claudia
Nem csak a szénhidrát számít! – Mi alakítja még valójában a vércukorgörbét?
Szabados Evelin
Mit, mikor és hogyan együnk diabéteszben? – Modern étrendi stratégiák a gyakorlatban
Szabados Evelin
Itt fáj, ott fáj – Mozgásszervi panaszok kezelése
Dr. Kováts Boglárka
A szakértő válaszol
Ha bármiben bizonytalan a cukorbetegséggel vagy a diétával kapcsolatban, kérdezze bátran diabetológus és dietetikus szakértőinket!
Dietetika
Dr. Szálka Brigitta - dietetikus
37:34
41:15
42:07
46:59
36:55
36:03
45:12
Dietetika
Dietetikai lejátszási listánkat megtalálja a CEOSZ hivatalos YouTube csatornáján.